AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000 FINALIZZATA ALL’EROGAZIONE DEI BUONI SPESA DI CUI ALL’ART.2 DEL DECRETO LEGGE 23 NOVEMBRE 2020, N. 154

IL SOTTOSCRITTO

Residenza:

Si raccomanda di indicare un indirizzo email personale

Identificato a mezzo:

Al fine di accedere ai benefici previsti per i “nuclei familiari più esposti agli effetti economici, derivanti dall'emergenza epidemiologica da virus COVID-19”, e per quelli “in stato di bisogno”, per soddisfare le necessità più urgenti ed essenziali,

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76, D.P.R. 445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ



(INDICARE LA/E OPZIONE/I E COMPILARE I RELATIVI CAMPI OBBLIGATORI, RIFERITI AL MESE ANTECEDENTE LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA):


il cui cumulo sia:

  • 4.1 di importo complessivamente superiore: a € 5.000,00 per i nuclei unipersonali;
  • 4.2 di importo complessivamente superiore a € 10.000,00 per i nuclei composti da 2 persone;
  • 4.3 di importo complessivamente superiore a € 15.000,00 per i nuclei composti da 3 o più persone;
4.4 INDICARE IL TOTALE DI DEPOSITI BANCARI, DEPOSITI POSTALI, AZIONI, TITOLI E ALTRI PRODOTTI FINANZIARI DEL NUCLEO FAMILIARE , EURO:
4.5 ALLEGO COPIA DELLA DOCUMENTAZIONE BANCARIA del saldo, aggiornato all'ultimo giorno del mese antecedente la presentazione della domanda, di tutti i depositi bancari, postali, azioni, titoli e altri prodotti finanziari intestati a nome proprio e di ogni altro componente del nucleo familiare.

5. In merito al reddito del nucleo famigliare:


6. In merito alle spese per l'abitazione principale:


7. In merito a contributi ricevuti:


SI IMPEGNA

ALLEGA

Per ricevere informazioni e/o assistenza nella compilazione della domanda:
Sportello Sociale del Comune di San Lazzaro di Savena, via Emilia 90 (riceve solo su appuntamento)
- via e-mail, casella di posta: sportellosociale@comune.sanlazzaro.bo.it
- telefonicamente al numero 051 622.82.55
nei seguenti giorni e orari: dal lunedì al giovedì dalle 8.30 alle 12.30 e il giovedì dalle 14.30 alle 17.30